FMC3 IA et santé numérique

1.1

Définitions et concepts fondamentaux

1.1.1

Définition de la santé numérique

La santé numérique (Digital Health) est un terme englobant qui désigne l'utilisation des technologies numériques pour améliorer la santé humaine et les systèmes de santé. Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), elle englobe l'utilisation des technologies de l'information et de la communication (TIC) pour soutenir la santé et les domaines liés à la santé.

Plus précisément, la santé numérique comprend : • Les services de santé numériques • Les outils de gestion des données sanitaires • Les plateformes d'échange d'informations médicales • Les technologies d'assistance au diagnostic et au traitement • Les solutions de prévention et de promotion de la santé

1.1.2

Distinction entre les concepts connexes

Il est essentiel de distinguer plusieurs termes souvent utilisés de manière interchangeable mais qui ont des périmètres différents :

**e-Santé (eHealth)** : Concept plus ancien qui désigne l'utilisation des TIC pour soutenir les services de santé, la surveillance sanitaire, la littérature médicale et l'éducation à la santé. L'e-santé inclut les composantes activées par les TIC de l'informatique de santé, de l'informatique médicale, de la santé mobile (mSanté) et de la télésanté.

**Santé mobile (mHealth)** : Sous-ensemble de l'e-santé qui utilise spécifiquement les technologies mobiles (smartphones, tablettes, dispositifs portables) pour fournir des services de santé.

**Télésanté (Telehealth)** : Utilisation des technologies numériques pour fournir des services de santé à distance, incluant la télémédecine, la téléformation et la télésurveillance.

**Télémédecine** : Pratique médicale à distance utilisant les TIC, incluant la téléconsultation, la téléexpertise, la télésurveillance médicale et la téléassistance.

1.1.3

Composantes principales de la santé numérique

La santé numérique s'articule autour de plusieurs composantes clés :

**Intelligence artificielle (IA)** : Algorithmes d'apprentissage automatique pour l'aide au diagnostic et la prise de décision

**Internet des objets (IoT)** : Dispositifs connectés pour la surveillance continue des patients

**Analyse de données massives (Big Data)** : Traitement de grandes quantités de données pour identifier des tendances et améliorer les soins

**Systèmes d'information géographique (SIG)** : Cartographie et analyse spatiale des données de santé

**Technologies avancées de calcul** : Cloud computing et edge computing pour le stockage et le traitement des données

1.2

Évolution et essor de la santé numérique

1.2.1

Historique et jalons technologiques

L'évolution de la santé numérique peut être retracée à travers plusieurs révolutions industrielles :

**Première génération (années 1960-1990)** : Introduction des premiers systèmes informatiques hospitaliers, principalement pour la gestion administrative et la facturation.

**Deuxième génération (années 1990-2010)** : Développement des dossiers médicaux électroniques (DME) et des premiers systèmes d'information hospitaliers (SIH) intégrés.

**Troisième génération (années 2010-2020)** : Explosion de la santé mobile avec la démocratisation des smartphones et l'émergence des applications de santé grand public.

**Quatrième génération (2020-présent)** : L'ère de l'intelligence artificielle et de l'analyse prédictive, marquée par l'utilisation des réseaux de neurones profonds et de l'apprentissage automatique.

1.2.2

Catalyseurs récents de l'adoption

Plusieurs facteurs ont accéléré l'adoption de la santé numérique :

**La pandémie de COVID-19** : Elle a mis en évidence la fragilité des systèmes de santé traditionnels et souligné le besoin de solutions accessibles et à distance. La télémédecine, par exemple, est devenue essentielle pour maintenir la continuité des soins tout en respectant les mesures de distanciation sociale.

**Avancées technologiques** : L'amélioration de la puissance de calcul, la miniaturisation des capteurs et le développement de l'intelligence artificielle ont rendu possibles des applications autrefois impossibles.

**Démocratisation des technologies mobiles** : La diffusion massive des smartphones et l'amélioration de la connectivité Internet ont créé une infrastructure favorable au déploiement de solutions de santé numérique.

1.2.3

Impact transformateur sur les systèmes de santé

La santé numérique transforme les systèmes de santé selon plusieurs axes :

**Amélioration de l'accessibilité** : Particulièrement bénéfique dans les zones rurales et les régions où l'accès aux soins spécialisés est limité

**Augmentation de l'efficacité** : Optimisation des processus cliniques et administratifs

**Personnalisation des soins** : Médecine de précision basée sur les données individuelles des patients

**Prévention renforcée** : Monitoring continu et détection précoce des problèmes de santé

1.3

Stratégie mondiale pour la santé numérique

1.3.1

Vision et objectifs de l'OMS

L'Organisation Mondiale de la Santé a adopté la Stratégie mondiale pour la santé numérique 2020-2025 lors de la 73ème Assemblée mondiale de la Santé. Cette stratégie vise à promouvoir une vie saine et le bien-être pour tous, partout et à tout âge.

Les quatre objectifs stratégiques sont : • Promouvoir la collaboration mondiale et faciliter le transfert de connaissances • Faire progresser la mise en œuvre de stratégies nationales de santé numérique • Renforcer la gouvernance de la santé numérique au niveau mondial • Plaider pour des investissements centrés sur l'humain dans la santé numérique

1.3.2

Principes directeurs

La stratégie de l'OMS repose sur plusieurs principes fondamentaux :

**Équité** : Garantir un accès équitable, abordable et universel aux bénéfices des technologies numériques

**Durabilité** : Développer des solutions pérennes et financièrement viables

**Inclusion** : Prendre en compte les besoins des groupes vulnérables dans le contexte de la santé numérique

**Interopérabilité** : Assurer la compatibilité entre les différents systèmes et plateformes

**Sécurité et confidentialité** : Protéger les données de santé et respecter la vie privée des patients

1.3.3

Défis identifiés au niveau mondial

La stratégie identifie plusieurs défis majeurs :

**Développement non coordonné** : Risque de création de systèmes d'information en silos avec une interopérabilité limitée

**Inégalités numériques** : Fracture numérique entre les pays développés et en développement

**Gouvernance insuffisante** : Manque de cadres réglementaires adaptés aux nouvelles technologies

**Capacités limitées** : Déficit de compétences numériques dans le secteur de la santé

1.4

Contexte marocain et initiatives nationales

1.4.1

Vision stratégique du Maroc

Le Maroc s'est engagé dans une transformation numérique ambitieuse du secteur de la santé, alignée sur la vision internationale. Cette transformation s'inscrit dans le cadre de la Stratégie Maroc Digital 2025 et de la Stratégie Santé 2025.

Les objectifs nationaux incluent : • Amélioration de l'accès aux soins dans les zones rurales • Optimisation de la qualité des services de santé • Renforcement de l'efficience du système de santé national • Positionnement du Maroc comme leader régional en santé numérique

1.4.2

Défis spécifiques au contexte marocain

**Disparités géographiques** : La géographie diversifiée du Maroc, allant des centres urbains aux villages de montagne isolés et aux zones rurales étendues, crée des inégalités importantes dans l'accès aux soins spécialisés.

**Pénurie de professionnels de santé** : Les zones rurales souffrent d'un manque chronique de médecins spécialistes et de personnel de santé qualifié.

**Infrastructure numérique** : Bien que le Maroc ait fait des progrès significatifs dans le déploiement de l'infrastructure numérique, des lacunes persistent dans certaines régions reculées.

**Acceptation culturelle** : Les attitudes culturelles et les questions de confiance concernant la télémédecine constituent des obstacles subtils mais significants à l'adoption généralisée.

1.4.3

Initiatives et projets phares

**Dossier Patient Partagé (DPP)** : Initiative du Ministère de la Santé pour créer un système d'information hospitalier national permettant le partage sécurisé des données de santé entre les différents établissements.

**Programme de télémédecine rurale** : Déploiement de solutions de téléconsultation dans les centres de santé ruraux pour connecter les patients avec des spécialistes dans les centres urbains.

**Digitalisation des hôpitaux universitaires** : Modernisation progressive des CHU avec l'implémentation de systèmes d'information hospitaliers intégrés.

1.4.4

Croissance de l'adoption de l'IA en santé

Le Maroc montre une dynamique positive dans l'adoption de l'intelligence artificielle dans le secteur de la santé. Selon les données de l'OMS, l'utilisation de l'IA dans le secteur de la santé au Maroc a connu une croissance de 15% par an depuis 2018.

Les applications principales incluent : • Planification et gestion des rendez-vous médicaux • Optimisation de l'utilisation des blocs opératoires • Aide au diagnostic médical • Suivi et gestion des dossiers patients • Amélioration de l'efficacité des services hospitaliers

Cette croissance place le Maroc dans une position compétitive par rapport à d'autres pays émergents, avec un rythme d'adoption similaire à celui observé en Inde (18% par an) et supérieur à celui de la Tunisie (12% par an).

1.4.5

Écosystème institutionnel marocain

Le développement de la santé numérique au Maroc s'appuie sur un écosystème institutionnel en structuration :

Acteurs gouvernementaux :

Ministère de la Santé et de la Protection Sociale (pilotage stratégique)

Ministère de la Transition Numérique et de la Réforme de l'Administration (infrastructure et stratégie transversale)

Agence de Développement du Digital (ADD) (mise en œuvre opérationnelle)

Organismes de régulation :

Commission Nationale de contrôle de la protection des Données à caractère Personnel (CNDP) (protection des données)

Direction Générale de la Sécurité des Systèmes d'Information (DGSSI) (cybersécurité)

Institutions de recherche et d'innovation :

Université Mohammed VI Polytechnique et son centre d'IA

Universités et écoles d'ingénieurs spécialisées en technologies numériques

Acteurs de sécurité :

Direction Générale de la Sûreté Nationale (DGSN) avec la plateforme E-Blagh

Gendarmerie Royale (lutte contre la cybercriminalité)

Cette approche multi-acteurs permet d'assurer une coordination entre les aspects techniques, réglementaires, éthiques et sécuritaires du développement de la santé numérique au Maroc.

Introduction à la Santé Numérique